中殿筋の起始・停止と作用完全図解｜歩行を支える解剖学と臨床の極意

中殿筋の起始・停止と作用完全図解｜歩行を支える解剖学と臨床の極意の見逃せないポイントを一挙に解説しました。

骨盤外側部を扇状に覆う中殿筋は、表層の大殿筋と深層の小殿筋に挟まれた中間層に位置します。この筋肉を正確に把握する第一歩は、付着部の精密なランドマークを押さえることです。

中殿筋の起始・停止における解剖学的基準は次の通りです。起始部は腸骨翼殿筋面のうち、前殿筋線と後殿筋線に挟まれた広範囲な領域、ならびに腸骨稜外唇および殿筋筋膜から起こります。ここから筋線維は下方へ向かって収束し、強力な腱となって大腿骨の大転子外側面（斜めに走る隆起部）に停止します。

神経支配は腰仙骨神経叢から分岐する上殿神経支配（L4〜S1）です。上殿神経は梨状筋上孔を通過して殿部に現れ、中殿筋と小殿筋の間を前下方へ走行しながら両筋および大腿筋膜張筋に運動枝を配分します。梨状筋上孔付近の圧迫や神経障害が発生した場合、これらの外転筋群が一括して機能低下を起こす解剖学的理由がここにあります。

運動機能としての中殿筋の作用は、大腿骨を外側へ引き上げる股関節外転作用が主動作です。ただし、扇状の形状を持つ特性上、線維束によってベクトルが異なります。前部線維は股関節の屈曲および内旋に寄与し、後部線維は伸展および外旋に働きます。直立歩行時の骨盤制御においては、これらの線維が協調して骨盤のブレを抑制しています。