人工膀胱で闘病し亡くなった芸能人の真相|菅原文太らの選択と死因
医療現場と患者心理を長年取材してきた専門的見地から、膀胱全摘除術および人工膀胱の選択に直面した際の客観的な判断基準を提示します。
人工膀胱(膀胱全摘除術)を選択すべき人の条件
* 筋層浸潤性がん(ステージII以上)と確定診断され、リンパ節転移がない段階にある方: 根治を目指せる最も確実な標準治療です。迷わず全摘を選択することが、長期生存への最大の近道となります。 * 再発リスクを極限まで低減させ、家族と共に生きる時間を最優先したい方: 膀胱温存療法は局所再発のリスクが一定割合で残ります。将来の不安を断ち切りたい場合は全摘が第一選択となります。 * 自己管理能力があり、家族や専門看護師(WOC看護師)のサポートを受けられる環境にある方: 装具交換の手技は数週間の訓練で確実に習得可能です。周囲の支えがある環境下では、生活の質は早期に安定します。
全摘・人工膀胱の選択に慎重になり、セカンドオピニオンを急ぐべき人の条件
* 非筋層浸潤性がんで、内視鏡手術(TURBT)や薬物注入の余地が十分に残されている方: 早期段階で安易に全摘を選択する必要はありません。複数の専門医に温存可能性を確認すべきです。 * 高齢または重篤な心肺合併症があり、8時間前後に及ぶ長時間麻酔に耐えられない方: 手術侵襲そのものが生命リスクとなる場合、動注化学療法や放射線療法を組み合わせた温存アプローチが有力な選択肢となります。 * 身体変容に対する受容が精神的に極めて困難で、事前の心理カウンセリングが不十分な方: 術後の鬱病発症リスクを避けるため、精神腫瘍科医やオストメイトピアサポーターとの対話を先行させる必要があります。
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