子供の歯茎に白いできもの？放置厳禁のフィステル見分け方と治療

子供の歯茎に白いできもの？放置厳禁のフィステル見分け方と治療の具体的な内容に迫る! わかりやすい言葉で紐解きます。

臨床現場において、歯茎に現れる直径1〜3ミリほどの白または赤みを帯びた膨らみは、長らく「フィステル（Fistel：瘻孔）」と呼ばれてきた。現在の歯科医療現場や学術的な場では国際基準に合わせて「サイナストラクト（Sinus tract：排膿路）」と診断名が統一されつつあるが、一般には依然としてフィステルの名で知られている。その外見は皮膚にできる白にきびや口内炎に酷似しており、頂点部分に白濁した膿の出口が観察できるのが典型的な特徴だ。

症例写真をつぶさに観察すると、一般的な口内炎との間には明白な差異が存在する。口内炎は中央部が浅く窪み、触れると強い接触痛（接触痛）を伴うのに対し、フィステルは歯槽粘膜や付着歯茎から外側へプクッと盛り上がっている。指で圧迫すると中からわずかに膿が滲み出たり、数日で破れて一時的にしぼんだりするが、数週間もすれば全く同じ場所に再発する。この「潰れては復活する」という特有のサイクルこそが、内部に持続的な感染源が存在している動かぬ証拠となる。

歯科医師が診査を行う際、視診だけでなくX線撮影を併用するのは、目に見える白い突起が氷山の一角に過ぎないからだ。歯肉の表面に見える小さな穴は単なる排出口であり、その深部にある歯の根の先端には、骨を溶かしながら増殖する膿の袋が潜んでいる。