体性痛とは？内臓痛との違いや刺す痛みの原因・危険な兆候を徹底解説

体性痛とは？内臓痛との違いや刺す痛みの原因・危険な兆候を徹底解説の重要なポイントについて、分かりやすい解説を取りまとめてご紹介します。

医学分類上、痛みは大きく「侵害受容性疼痛」「神経障害性疼痛」「痛覚変調性疼痛」の3つに大別されます。このうち、組織の損傷や炎症によって末梢の侵害受容器が刺激されて生じるのが侵害受容性疼痛であり、体性痛はその中核を担う病態です。

体性痛の最大の特徴は、「局在性が極めて明瞭である」点に尽きます。痛覚を伝える有髄の「Aδ（デルタ）線維」が関与しており、刺激に対して瞬時に「ズキッ」「チクッ」「ズキン」とした鋭く刺すような痛みが脳へ伝達されます。患者が診察室で「まさにここが痛い」と人差し指でピンポイントに患部を特定できる場合、臨床医はまず体性痛の存在を疑います。

体性痛はさらに、受傷組織の深度によって2種類に細分化されます。

• 浅在性体性痛（表在痛）：皮膚や粘膜など体表面の侵害受容器が刺激された際の痛み。切り傷、擦り傷、火傷などが該当し、針で刺されたような明瞭かつ鋭利な痛覚を伴います。
• 深在性体性痛（深部痛）：筋肉、腱、靭帯、関節、骨膜、あるいは体壁の腹膜・胸膜などが刺激された際の痛み。骨折、捻挫、打撲、重度の筋筋膜炎のほか、腹膜刺激症状などがこれに該当します。表在痛に比べると拍動性や鈍重感を帯びることがありますが、局在性は依然として強固です。

痛覚センサーである受容器が物理的切断、虚血、あるいはプロスタグランジンやブラジキニンといった炎症物質に晒されることで発火し、脊髄を経由して視床・大脳皮質へシグナルが送られます。生体にとっては「壊れかけている部位を直ちに保護せよ」という警報装置であり、生きていく上で不可欠な防御反応です。