日曜日にやってる病院の賢い探し方！救急外来と加算の盲点をプロが解説

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日曜日に病院を受診した際、会計時に「平日の昼間より請求額がかなり高い」と戸惑う声が多く聞かれます。これは診療報酬制度に基づき、休日や深夜に医療サービスを提供するためのインフラ維持費として休日加算の料金と仕組みが法律上定められているためです。

日曜日の終日および祝日に医療機関を受診した場合、初診料に対して「休日加算（250点＝2,500円分）」が算定されます。窓口負担割合が3割の患者であれば、平日昼間と比べて750円の自己負担増となります。再診の場合でも「再診料の休日加算（190点＝1,900円分）」が加算され、3割負担で570円の上乗せが発生します。さらに、6歳未満の乳幼児が受診する際には「乳幼児加算」が重複して算定される規定となっています。

加えて警戒すべきなのが、紹介状を持たずに総合病院や大学病院などの大病院（特定機能病院および200床以上の地域医療支援病院等）の救急外来を受診した場合に請求される「選定療養費」です。これは軽症患者の大病院集中を防ぐ目的で国が義務付けている費用であり、健康保険が適用されない全額自己負担となります。

医療機関の種別加算・追加費用の内訳自己負担目安（3割負担時）現場の実態・留意点休日当番医・一般クリニック初診料＋休日加算（250点）通常診察代 ＋ 約750円最も経済的かつ身近な受診先。処方日数は短めに設定される傾向。休日夜間急病診療所初診料＋休日加算＋時間外管理加算等通常診察代 ＋ 約750円〜1,200円自治体運営のため選定療養費は不要。応急処置特化で長期治療は不可。大病院救急外来（紹介状なし）初診料＋休日加算＋選定療養費診察代 ＋ 7,000円〜13,000円以上入院が必要な重症以外は選定療養費が全額自己負担。安易な受診は費用高騰を招く。オンライン診療（休日対応）初診料＋休日加算＋システム利用料等通常診察代 ＋ 約1,500円〜3,000円移動不要・感染リスク皆無だが、対面検査や重症疾患の確定診断は不可。

表から明らかなように、「休日だからとりあえず大きな総合病院の救急外来へ行こう」と判断すると、診察費用とは別に7,000円以上の追加負担が課せられることになります。経済的負担と医療資源の適正配置の両面から、一次診療を担う当番医や急病センターをファーストチョイスに据えるのが賢明です。