十二誘導心電図の電極位置と貼り方｜波形の乱れを防ぐ判読の手順

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心電図判読の土台となるのは、四肢誘導と胸部誘導がそれぞれ「心臓のどの壁を、どの角度から眺めているか」という幾何学的な位置関係の把握です。標準12誘導は、前額断（上下・左右）を観察する6本の四肢誘導（Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, aVR, aVL, aVF）と、水平断（前後・左右）を観察する6本の胸部誘導（V1〜V6）で構成されています。

誘導の種類電極装着部位・観察方向正常波形の基準値（紙送り25mm/s）臨床的意義・編集部の視点四肢誘導（下壁）
Ⅱ, Ⅲ, aVF左下肢方向から心臓底面を見上げる誘導群P波幅：0.06〜0.10秒
PQ時間：0.12〜0.20秒（3〜5コマ）右冠動脈（RCA）病変による下壁心筋梗塞や房室ブロックの検出に最重要。四肢誘導（高位側壁）
Ⅰ, aVL左上肢方向から左室高位側壁を見下ろす誘導群QRS幅：0.06〜0.10秒（2.5コマ以内）
電気軸：-30°〜+90°が正常範囲左回旋枝（LCX）病変や左軸偏位の評価、下壁梗塞時の対側性変化（鏡面像）確認に必須。胸部誘導（中隔・前壁）
V1, V2, V3, V4胸骨右縁〜心尖部（前胸部）から心室中隔・前壁を観察V1のrS型からV5に向けてR波が増高
移行帯：通常V3〜V4付近左前下行枝（LAD）閉塞による広範前壁中隔梗塞の検出部位。電極の上下ズレが波形を歪めやすい。胸部誘導（側壁）
V5, V6左側胸部から左室外側壁を観察ST部分：基線と同レベル（±0.1mV以内）
QTc時間：0.44〜0.46秒以下左室肥大の判定基準（Sokolow-Lyon基準：V1のS波＋V5のR波 ≧ 3.5mV）において中核を担う。