ほくろ除去は保険適用できる？自費との違いや費用・条件を完全解説

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ネット上の情報で最も多い誤認が「一般の皮膚科に行けば、どんなほくろでも保険証を出せば安く取ってもらえる」という言説です。この認識で医療機関を訪れると、現場で思わぬトラブルや断絶が生じます。

日本の保険医療ルールでは、「混合診療の禁止」が厳格に定められています。保険証を使った保険診療と、自由診療（自費）を同一の医療機関・同日の診察内で組み合わせて行うことは原則として認められていません。

診察時に医師がダーモスコピーで確認し、「医学的な異常はなく良性の母斑であり、悪性の兆候も日常生活への機能障害もない」と診断した場合、医師は保険適用で切除することはできません。もし医師が整容目的と知りながら保険請求を行えば、不正請求としてペナルティの対象となります。

「皮膚科で『これは美容だから自費クリニックへ行ってください』と冷たく断られた」という患者の不満の声は、医師の不親切さではなく、国の保険診療ルールを遵守した結果生じるものです。複数のほくろを「ついでに全部取ってほしい」と要望しても、保険診療で一度に切除できる個数には医学的妥当性に基づく制限があり、無制限にまとめて除去できるわけではない点も知っておくべき盲点です。