降圧剤の副作用と危険な初期症状｜急な中断が招くリスクと最新対処法

降圧剤の副作用と危険な初期症状｜急な中断が招くリスクと最新対処法の重要ポイントを解説します。最新トレンドがチェックできます。

高血圧の治療に用いられる降圧剤には複数の系統が存在し、それぞれ血圧を下げるアプローチが異なります。処方頻度が高い主要な薬剤と、起こりうる副作用の傾向を整理しました。

カルシウム拮抗薬（アムロジピン、ニフェジピンなど）は、血管の平滑筋にあるカルシウムチャネルを遮断して血管を広げ、末梢血管の抵抗を減らすことで強力に血圧を下げます。血管拡張作用に伴い、顔のほてり、頭痛、動悸などが初期に現れやすいのが特徴です。また、下肢の毛細血管圧が上昇することで足のむくみが生じるケースもあります。さらに、グレープフルーツに含まれる「フラノクマリン」という成分が薬の分解酵素を阻害し、薬効が強まりすぎて急激な血圧低下を招くため、同時摂取は避けなければなりません。

ACE阻害薬（エナラプリルなど）およびARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬：テルミサルタン、バルサルタンなど）は、血圧を上げるホルモン系（レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系）をブロックします。ACE阻害薬特有の副作用として有名なのが、気道を刺激するブラジキニンの蓄積による「痰の出ない空咳（乾性咳嗽）」です。ARBは空咳の頻度が極めて低いものの、腎機能低下時や利尿薬併用時に高カリウム血症やめまいを引き起こす可能性があります。

利尿薬（ヒドロクロロチアジド、フロセミドなど）は、体内の余分な塩分と水分を尿として排出させ、血液量を減らすことで血圧を下げます。副作用としては、頻尿、脱水症状、低カリウム血症、尿酸値の上昇などが挙げられます。

β遮断薬（ビソプロロールなど）は、交感神経の働きを抑えて心拍数と心拍出量を減らす薬です。脈拍が遅くなる徐脈や、気管支収縮による息切れ、倦怠感、手足の冷えなどに注意が必要です。