検査異常なしの胸痛…微小血管狭心症の体験談から紐解く診断と治療の鍵

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かつては「除外診断（他の病気がないことを確認して消去法で決める）」しかなかった微小血管狭心症ですが、国際的な診断基準の確立に伴い、客観的に確定診断を下す最新アプローチが急速に普及しています。

現在、先進的な医療機関で導入されているのが、冠微小循環障害（CMD）機能評価です。心臓カテーテル検査時に微量のアセチルコリンを冠動脈内に注入して血管の痙攣反応を誘発させると同時に、特殊なセンサー付きワイヤーを用いて微小血管の抵抗値（IMR）や冠血流予備量比（CFR）をミリ秒単位で直接測定します。これにより、太い血管が収縮していなくても「微小血管が確かに虚血を引き起こしている」という動かぬ医学的証拠を掴むことが可能になりました。

さらに体への負担が少ない非侵襲的検査として、心臓MRIによる心筋血流定量評価やアデノシン負荷心筋シンチグラフィを活用する大学病院・心血管専門センターも増えています。病院を選ぶ際は、一般的な循環器内科だけでなく、「女性心血管外来」「女性専門外来」、あるいは日本循環器学会認定の虚血性心疾患指導医が在籍している施設を優先して探すことが、診断への最短ルートとなります。