外来診療とは？入院との違いや紹介状なしの追加費用まで徹底解説

外来診療とは？入院との違いや紹介状なしの追加費用まで徹底解説についての疑問解決ガイドをご紹介します。

「風邪気味だから、とりあえず設備の整った大学病院や市民病院に行こう」と考えたことがあるなら、窓口の請求書に大きな衝撃を受けることになります。現在、大病院へ事前連絡や紹介状なしで飛び込み受診をした場合、通常の保険診療負担（3割分など）に加えて、数千円単位の全額自己負担金が問答無用で請求されます。これが選定療養費（せんていりょうようひ）と呼ばれる制度です。

この仕組みは、軽症の患者が大病院に集中して医師が疲弊し、本来大病院で治療すべき重症患者の手術や救急医療が滞る「大病院志向」を是正するために国が導入したものです。厚生労働省が推し進める診療報酬改定の最新動向においても、大病院と地域診療所の役割分担（機能分化）は最重要課題と位置づけられ、自己負担額の下限は段階的に引き上げられてきました。

現在、特定機能病院（大学病院本院など）や200床以上の地域医療支援病院を受診する際にかかる紹介状なし受診の費用は、法的に以下の最低基準が定められています。

• 初診時の選定療養費：最低7,000円（医科）／歯科は最低5,000円
• 再診時の選定療養費：最低3,000円（医科）／歯科は最低1,900円

選定療養費は「保険外併用療養費」として扱われるため、健康保険の3割負担の対象外（10割全額自己負担）です。仮に診察代の自己負担が3割で2,500円だったとしても、窓口では7,000円が加算され、合計9,500円を支払わなければなりません。病院によっては独自に8,000円〜10,000円超を設定している施設も存在します。

余計な出費を避ける唯一の方法は、まず身近なクリニックや診療所を受診し、必要に応じて医師に「診療情報提供書（紹介状）」を作成してもらうことです。紹介状の発行には保険診療として費用（3割負担で約750円）がかかりますが、選定療養費を支払うよりも圧倒的に安く、紹介先の病院での検査や治療も無駄な重複なしでスムーズに引き継がれます。