腸蠕動音が鳴り止まない・消える謎｜お腹のSosと病気の見分け方

腸蠕動音が鳴り止まない・消える謎｜お腹のSosと病気の見分け方を徹底追究! 知っておきたい トピックの裏側を凝縮して配信します。

臨床看護の現場において、腹部のアセスメントには厳格な手順が存在します。一般に身体診察は「視診・触診・打診・聴診」の順に行われますが、腹部診察に限っては「視診 ➜ 聴診 ➜ 打診 ➜ 触診」の順番が鉄則です。触診や打診による物理的刺激が腸管を刺激し、本来の腸蠕動音を人為的に変化させてしまうのを防ぐためです。

聴診を行う際は、臍（へそ）を中心にして腹部を4つのエリアに分ける「腹部四象限（右下腹部・右上腹部・左上腹部・左下腹部）」を用います。

• 右下腹部（RLQ / 回盲部）：小腸から大腸へと内容物が流れ込む「回盲弁（バウヒン弁）」が存在するため、最も腸蠕動音が活発かつ安定して聴取できるエリアです。聴診のスタート地点として推奨されます。
• 右上腹部（RUQ）：上行結腸から肝彎曲部、十二指腸周辺の音を拾います。
• 左上腹部（LUQ）：胃から脾彎曲部、下行結腸へ移行する部位の流動音を確認します。
• 左下腹部（LLQ）：S状結腸から直腸へ便が送られる領域であり、便秘時の滞留や通過障害の評価に直結します。

臨床現場の基準では、1箇所の聴取部位につき最低でも1分間、全体で数分間の聴診を行うことで「真の減弱・消失」であるかを判断します。聴診器のダイアフラム面を軽く腹壁に密着させ、患者がリラックスして腹壁の緊張を解いている状態（膝を軽く立てた仰臥位）で測定することが正確なデータ取得の要となります。