意識レベルJcsの覚え方と判定基準｜現場で即判定できる評価手順

意識レベルJcsの覚え方と判定基準｜現場で即判定できる評価手順の要点を詳しく解説してご紹介します。

ジャパン・コーマ・スケール（JCS）は、1974年に日本で開発された意識障害の深度分類法です。最大の特徴は、覚醒の度合いに応じて「1桁（I群）」「2桁（II群）」「3桁（III群）」の3つの大分類に分け、それぞれをさらに3段階に細分化した合計9段階（3-3-9度方式）で評価する点にあります。数字が大きくなるほど、意識障害の程度が重篤であることを示します。

臨床現場において正確な判定を下すためには、それぞれの数字が意味する「患者の反応レベル」を正確に把握しておく必要があります。

大分類（桁数）スコア具体的な患者の状態・判定基準観察時のアプローチ手順1桁（I群）
刺激しなくても覚醒しているJCS 1だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない（活気の低下、返答の遅れなど）日常会話を通じた反応速度・表情の観察JCS 2時・場所・人物の見当識障害がある（今日の日付や現在地が言えない）「生年月日」「現在の場所」「家族の名前」の質問JCS 3自分の名前や生年月日が言えない（自己の認識が崩れている）「お名前を教えてください」という基本確認2桁（II群）
刺激すると覚醒する
（刺激をやめると眠り込む）JCS 10普通の呼びかけで容易に開眼し、受け答えができる通常の声量で「〇〇さん、わかりますか」と声をかけるJCS 20大声での呼びかけ、または体を強く揺することによって開眼する耳元での大声の呼びかけ、肩を強めに揺するJCS 30痛み刺激を加え続けたり、強く呼びかけ続けたりするとかろうじて開眼する胸骨圧迫や爪床圧迫を加えながらの強い呼びかけ3桁（III群）
刺激しても覚醒しない
（開眼しない）JCS 100痛み刺激に対して、払いのけるような合目的的な動作をする爪床圧迫などに対し手で刺激部を払いのけるか確認JCS 200痛み刺激に対して手足を動かす、または顔をしかめる程度（非合目的動作）痛みに対する除脳硬直・除皮質硬直、逃避反射の有無JCS 300強い痛み刺激に対しても全く反応しない（完全な昏睡状態）胸骨圧迫・爪床圧迫・眼窩上切痕への刺激に一切の無反応

日本救急医学会や各消防本部の救急搬送基準においても、「JCS 2桁以上（JCS 10以上）」は原則として中等症〜重症の疑いがあり、迅速な専門的医療機関への搬送が求められる重要なカットオフ値として運用されています。