大腸がんで腸閉塞が起きたら？危険なサインとステント・手術の最新治療

大腸がんで腸閉塞が起きたら？危険なサインとステント・手術の最新治療について知っておくべき 注意点を厳選して解説いたします。

閉塞を起こして緊急搬送された場合、まずは腸管内の圧力を下げる「減圧処置」と、がんそのものを取り除く「根治治療」の組み合わせが検討されます。『大腸癌治療ガイドライン』の改定を経て、治療戦略は大きく進化を遂げました。

1. 消化管ステント留置術（BTS：Bridge to Surgery）

内視鏡を用いて、がんによって狭窄した部位に金属メッシュ製の筒（大腸ステント）を留置して管腔を押し広げる処置です。開腹することなく短時間で閉塞を解除できるため、緊急手術を回避して全身状態を改善させた後、安全に計画的な根治手術（待機的手術）を行う「BTS」が標準的な選択肢として広く普及しています。

2. 人工肛門（ストーマ）造設と緊急手術

ステント留置が技術的に困難な部位（右側結腸の一部や肛門に極めて近い直腸など）や、すでに腸管穿孔・腹膜炎の兆候がある場合は、緊急開腹手術が第一選択となります。この際、腫瘍を切除したうえで一時的または永久的な人工肛門（ストーマ）を造設し、腸管の安静と全身の回復を優先するケースが少なくありません。

ステント治療の定着により、「緊急手術による緊急ストーマ造設」を回避し、一度の手術で腸管を吻合してストーマを作らずに済む症例が格段に増えています。