心電図の陰性T波は放置厳禁？心筋梗塞の兆候と精密検査の全基準

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心臓は微弱な生体電気によって規則正しく拍動を繰り返しています。心電図の波形は一般にP波、QRS波、T波で構成され、このうちT波は心室が次の拍動に備えて電気的に回復するプロセス（心室再分極）を反映しています。通常、誘導の大部分でT波は滑らかな上向きの凸曲線を描きますが、この波形が基線より下に落ち込み、逆三角形のように下を向いた状態を「陰性T波」と呼びます。

波形が下向きに変化する背景には、心筋の局所的な酸素不足（虚血）、心筋細胞の肥大や変性、あるいは電解質バランスの乱れがあります。臨床現場で確認される主な陰性T波の心電図における原因は多岐にわたり、緊急度の高い器質的心疾患から機能的な自律神経症状まで幅広いスペクトラムが存在します。

特に虚血性心疾患では、冠動脈の狭窄や閉塞により心筋への血流が途絶え、心筋細胞の内膜側と外膜側で電気的回復の速度に不均衡が生じることで深い逆向きの波形が形成されます。日本循環器学会の診断指針においても、陰性T波の新規出現は重大な心筋障害の評価基準として極めて重く位置づけられています。