トレンデレンブルグ歩行の原因とリハビリ｜骨盤の傾きと中殿筋の真実

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臨床の鑑別において最も混同されやすいのが、同じく中殿筋のトラブルから生じるデュシェンヌ歩行との違いです。両者は根本的な原因を同じくしながらも、身体がとる「代償動作（かばう動き）」のパターンが正反対になります。

トレンデレンブルグ歩行は「骨盤の水平保持を諦めて健側を落とす」現象であるのに対し、デュシェンヌ歩行は「骨盤が落ちるのを防ぐために、上半身（体幹）を意図的に患側へ大きく傾ける」現象です。上半身を支持脚側へ倒すことで重心位置を股関節の回転中心に近づけ、中殿筋に必要な筋力を物理的に減らすバイオメカニクスが働きます。

比較項目トレンデレンブルグ歩行デュシェンヌ歩行編集部の着眼点・臨床的意義骨盤の動き支持相で健側の骨盤が下方へ下落する骨盤の傾きは水平または軽度傾斜に留まる骨盤帯の観察だけで見抜ける客観的指標体幹（上半身）の代償体幹は直立または反対側への揺れ支持脚側（患側）へ上半身を大きく傾斜重心を股関節へ近づける物理的逃げの有無中殿筋への負荷筋力が不足し遠心性に引き伸ばされる外転モーメントを減らし負荷を最小化代償が強いほど体幹筋群への二次疲労が増加主な発生要因中殿筋の単独筋力低下、麻痺初期重度の股関節痛、進行した変形性股関節症痛み回避のための無意識な学習が関与