なぜ腕が上がらない？肩関節可動域の正常値一覧と劇的改善セルフケア

なぜ腕が上がらない？肩関節可動域の正常値一覧と劇的改善セルフケアに関する疑問や疑問点をわかりやすくまとめました。要点を確実におさえることができます。

リハビリテーションや臨床の現場では、日本整形外科学会および日本リハビリテーション医学会が定めた「関節可動域表示ならびに測定法（ROM）」に則り、専用の角度計であるゴニオメーターを用いて可動域を厳密に計測します。測定時は代償動作（体を反らせる、骨盤を傾けるなどして見かけ上の角度を稼ぐ動作）を徹底的に排除した状態で基本軸と移動軸を合わせます。

自身の肩がどの程度制限を受けているのかを把握するために、医学的に定められた基準値と臨床的な評価ラインを知ることが第一歩です。

運動方向参考可動域（正常値）測定の基本軸 / 移動軸臨床現場の警戒ラインと所見屈曲（前方挙上）180°肩峰を通る床への垂直線 / 上腕骨120°未満は日常生活（高い所の物を取る等）に明確な支障。広背筋や後方関節包の硬縮を疑う。伸展（後方挙上）50°肩峰を通る床への垂直線 / 上腕骨30°未満ではズボンの後ろポケットに手が入らない。大胸筋・烏口上腕靭帯の癒着が関与。外転（側方挙上）180°両側の肩峰を結ぶ線に垂直な線 / 上腕骨90°前後で引っかかりや痛みが出る場合、肩峰下インピンジメントや腱板損傷の疑いが強い。外旋（下垂位）60°肘屈曲90°位の前額面への垂直線 / 尺骨20°以下は凍結肩（拘縮）の極めて典型的な兆候。腱板疎部や肩甲下筋の強い拘縮を示す。内旋（下垂位）80°肘屈曲90°位の前額面への垂直線 / 尺骨45°未満では背中に手を回す「結帯動作」が不能に。後方関節包・棘下筋の短縮が疑われる。水平屈曲 / 水平外転135° / 30°肩峰を通る矢状面への垂直線 / 上腕骨水平屈曲の制限は反対側の肩をつかむ動作を阻害。後方支持組織のタイトネスを反映。

ゴニオメーターによる測定は、理学療法士が患者の骨ランドマーク（肩峰、上腕骨外側上顆など）を正確に触診しながら行います。自己計測で腕を上げたつもりになっていても、実際には腰を反らせたり、首をすくめて代償しているケースが非常に多く見受けられます。鏡の前で背筋をまっすぐに伸ばし、肩をすくめずに腕を真横や前方から上げた際、耳の横まで腕が真っ直ぐ届かない場合は、すでに可動域制限が生じている証拠です。